CARTA LIBERA
(Dichiarazioni sostitutive esenti da imposta di bollo ex art. 37 D.P.R. 445/2000)

Al Comune di Olbia

	Servizio Turismo e Spettacolo, Biblioteca 
	Civica Simpliciana e Scuola Civica di 
	Musica del Comune di Olbia
Trasmessa al seguente indirizzo PEC					protocollo@pec.comuneolbia.it

Richiesta di invito  alla procedura ex art. 1 co. 2, let. b) del  D.L. 76/2020,  coordinato e modificato con  L. 120/2020, s.m.i., mediante RDO predisposta sul MEPA di Consip, per l’affidamento del servizio di supporto specialistico al Liceo Artistico – Musicale “Fabrizio De Andrè” di Olbia, per la realizzazione dei progetti 3.2.3 “SVOLGIMENTO ATTIVITÀ E LABORATORI TEATRALI”, 3.3.3 “REALIZZAZIONE CATALOGO E APP” e 3.3.4 “PROMOZIONE”, 3.4.3 “SVOLGIMENTO ATTIVITÀ DI SCIENZA, ARTE E TEATRO”, nell’ambito della Azione 3 “Valorizzazione socio culturale – artistica educativa”, sub azioni 3.2 “NON STARE A GUARDARE: CREA!”, 3.3 “TEATRO FUORI (DAL) LE MURA” e 3.4 “SCUOL_A_PERTA”, inserite nella “Programmazione Unitaria, POR FESR e POR FSE 2014-2020, Agenda Urbana Investimento Territoriale Integrato (ITI) del Comune di Olbia “ITI Olbia Città Solidale Sostenibile Sicura”.

RICHIESTA DI INVITO

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________________________
nato/a a _____________________________________________________ il ______________________________________
codice fiscale_________________________________________________________________________________________
residente a___________________________________________________________________________________________
in Via_____________________________________________________ n°_______________________________________
in qualità di (indicare con una croce la voce che interessa)
o	Titolare
o	Legale Rappresentante
o	Presidente
o	Procuratore (come da procura generale/speciale in data ______________ a rogito del notaio __________________________________ rep. n° _______________________________________________________
(che si allega in originale o in copia conforme), della ditta _____________________________________________________ con sede legale in __________________________ via ___________________________________________________________________n°________________________
       Partita Iva _______________________________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________________________
numero di telefono _______________________________________________________________________________
numero di fax ___________________________________________________________________________________
e-mail __________________________________________________________________________________________
pec_____________________________________________________________________________________________
o	quale singolo
o	quale mandante in riunione con:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
o	quale mandatario o capogruppo in riunione con:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
o	per i seguenti consorziati:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CHIEDE
Di essere invitato alla procedura ex art. 1, co. 2 let. b) della L. n. 120/2020 s.m.i., per la realizzazione dei seguenti servizi specialistici di supporto al Liceo Artistico – Musicale “Fabrizio De Andrè” di Olbia:
•	per lo “svolgimento delle attività e laboratori teatrali”, di cui al Progetto 3.2.3, della sub azione 3.2 denominata “NON STARE A GUARDARE: CREA!”, consistente nella realizzazione e messa in scena di uno spettacolo teatrale, a partire dall’insegnamento delle tecniche di recitazione, regia e allestimento, passando dalla realizzazione materiale di scenografie e costumi, all’allestimento di una mostra delle opere realizzate nel corso del progetto, alla promozione dei prodotti culturali e delle attività didattico artistiche svolte;  
•	per la “realizzazione di un catalogo e di una App”, di cui al Progetto 3.3.3 e della “promozione”, di cui al Progetto 3.3.4, della sub azione 3.3 denominata “TEATRO FUORI (DAL) LE MURA”, consistente nella realizzazione di una campagna divulgativa sul patrimonio storico – archeologico del territorio, attraverso la produzione di un catalogo cartaceo e multimediale, la programmazione e realizzazione di una App di orientamento storico turistico per le vie di Olbia, la stampa materiale dei cataloghi cartacei e la pubblicazione via web di quelli digitali, oltre ad una efficace promozione dei predetti prodotti culturali;  
•	per lo “svolgimento di attività di scienza, arte e teatro”, di cui al Progetto 3.4.3, della sub azione 3.4 denominata “SCUOL_A_PERTA”, consistente nella realizzazione di specifici laboratori didattico artistici, nell’allestimento di una mostra delle opere prodotte nel corso del progetto, della promozione dei prodotti culturali realizzati.  

A tal proposito, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., nonché delle conseguenze amministrative (decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato) ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.,

DICHIARA

che i fatti, stati e qualità in seguito riportati corrispondono a verità:

•	di essere in regola con la propria posizione fiscale e contributiva;
•	di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i.;
•	di non trovarsi in alcuna delle condizioni dei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del D. Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii.;
•	di non aver conferito incarichi professionali né concluso alcun contratto di lavoro subordinato o autonomo ad ex-dipendenti della S.A. che hanno cessato il rapporto di lavoro con tale Ente da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest’ultimo ai sensi dell’art dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i.;
□	di essere iscritto nel registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura ai sensi dell’art. 83, comma 1, lett. a) del D.Lgs. 50/2016 s.m.i., per l’attività oggetto della procedura;
oppure
□	di essere iscritto al REA della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, in quanto associazione che svolge in modo sussidiario e non prevalente attività a carattere commerciale verso terzi;
□	per il concorrente non stabilito in Italia ma in altro Stato Membro o in uno dei Paesi di cui all’art. 83, comma 3 del Codice, presenta dichiarazione giurata o secondo le modalità vigenti nello Stato nel quale è stabilito.
□	per le ONLUS diverse dalle cooperative sociali l’iscrizione all’anagrafe unica delle ONLUS presso  il Ministero delle finanze, ai sensi dell’art. 11 del D.lgs. 460/1997 e s.m.i.;
□	per le cooperative e consorzi di cooperative, iscrizione all’albo delle società cooperative di cui al D.M. 23 giugno 2004 istituito presso il Ministero delle attività produttive per categoria adeguata all’oggetto dell’appalto, nonché iscrizione all’Albo regionale delle cooperative sociali, ai sensi della L.R. 16/1997, per categoria adeguata all’oggetto dell’appalto. Le cooperative che non operano nel territorio della Regione Autonoma Sardegna, dovranno possedere i requisiti previsti per l’iscrizione al suddetto albo regionale o essere iscritte agli albi regionali ove istituiti;
□	per gli Enti di promozione sociale, iscrizione ai registri regionali e/o nazionali e finalità statutarie idonee all’oggetto del presente appalto;
□	di essere iscritto ed abilitato al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione di Consip, per il Bando “SERVIZI” categorie “SERVIZI DI SUPPORTO SPECIALISTICO” sottocategoria Servizi amministrativi per progetti di sviluppo – CPV 75112100-5;
oppure
□	di aver avviato la pratica di abilitazione al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione di Consip, per il Bando “SERVIZI” categorie “SERVIZI DI SUPPORTO SPECIALISTICO” sottocategoria “Servizi amministrativi per progetti di sviluppo” – CPV 75112100-5;
□	di essere in possesso dei requisiti di capacità tecnico professionale previsti all’art. 5, let. b, dell’avviso di manifestazione di interesse e delle allegate schede tecniche riepilogative;
oppure
□	di impegnarsi ad avere i requisiti in fase di gara;
•	di accettare tutte le condizioni indicate nel presente Avviso di manifestazione di interesse e della schede tecniche riepilogative;
•	di essere immediatamente disponibile all’espletamento dei servizi ed all’inizio degli stessi, oltre che a svolgere ulteriori attività in loco rispetto a quelle laboratoriali, quali riunioni, sopralluoghi, etc.;
•	in merito al trattamento dei dati personali,con la firma del presente documento il sottoscritto dichiara altresì, ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali contenuta nell’allegato P e di essere consapevole che i dati personali, anche giudiziari, raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura e per le finalità ivi descritte, e di essere stato informato circa i diritti di cui agli artt. da 15 a 23 del Regolamento UE n. 2016/679. Si impegna, inoltre, ad adempiere agli obblighi di informativa e di consenso, ove necessario, nei confronti delle persone fisiche (Interessati) di cui sono forniti dati personali nell’ambito della procedura di affidamento, per consentire il trattamento dei loro Dati personali da parte del Comune di Olbia per le finalità descritte nell’informativa. 

IL SOTTOSCRITTO________________________________________ NATO A_______________________________
IL______________________ NELLA SUA QUALITA’ DI _______________________________________________
Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i..
DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/200 e s.m.i., che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità.

LUOGO E DATA                                                       	FIRMA DIGITALE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE 
_______________________                                    _______________________________________________________
N.B.
•	qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, dovrà essere allegata alla presente istanza, copia della relativa procura notarile (generale o speciale) o altro documento da cui si evincano i poteri di rappresentanza.