MODULO D’AUTORIZZAZIONE ALLA PARTECIPAZIONE PER MINORI AL 
PREMIO LETTERARIO E DI POESIA CITTA’ DI OLBIA XII EDIZIONE 2025
(da compilare in MAIUSCOLO in ogni sua parte)
Io sottoscritto/a:
Nome:.....................................................................................................................................
Cognome:...............................................................................................................................
Nato il:................................... a:..........................................codice fiscale..................................
Residente a: Comune................................................................................................................
Via/Piazza:................................................................................................................................
Provincia:........................................................................ CAP:...............................................
Telefono fisso:..............................................  Cellulare:..............................................................
E-mail:...................................................................................................................................
In qualità di genitore esercente la potestà genitoriale di: ……………………………………………………………………….. nato a………………………….………………… il ………………………………………………… codice fiscale …………………………………
Con la firma della presente dichiara:
•	di aver preso visione del bando del Premio Letterario Città di Olbia XII Edizione anno 2025;
•	di accettare integralmente termini, condizioni, disposizioni e norme contenute nel bando del Premio Letterario e di Poesia Città di Olbia XII Edizione anno 2025, di cui ho preso visione, senza alcuna condizione o riserva;
•	di acconsentire alla partecipazione di mio/a figlio/a al PREMIO LETTERARIO E DI POESIA CITTA’ DI OLBIA XII EDIZIONE per la sezione Junior con l’opera dal titolo 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….;
•	che l'opera presentata è originale e frutto di elaborazione personale di mio/a figlio/a, non è stata premiata in altri concorsi e non è stata pubblicata in qualsiasi forma;
•	di acconsentire all’uso gratuito dell’opera ai fini di pubblicazioni curate dal Comune di Olbia, senza nulla a pretendere a titolo di diritto d'autore pur rimanendo il proprietario dell'opera.
In caso di vincita contattatemi a mezzo       □    e-mail         □   telefono            □ lettera

Luogo e data    					                         Firma del genitore
………………………… 				                                 ………………………………………
NEL CASO DI VIDEO O IMMAGINI CHE RITRAGGANO IL PROPRIO FIGLIO/LA PROPRIA FIGLIA, CONCEDO INOLTRE LA LIBERATORIA PER L’UTILIZZO GRATUITO DELLE IMMAGINI DI MIO/A FIGLIO/A

………………………………………………………….……………… nato a ………………………….……………..il …………………………………
IN CONTESTI CHE NON NE PREGIUDICHINO LA SUA DIGNITÀ PERSONALE
Luogo e data 							Firma del genitore

………………………… 				                 ………………………………………

INFORMAZIONE E ACCESSO AI DATI PERSONALI
Regolamento UE 2016/679 – Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati
I dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti stabiliti dal vigente Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati.
Il/ La sottoscritto/a_________________________________________________________esprime il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali e di quelli del/la figlio/a per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti previsti dal vigente Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – Regolamento UE 2016/679  del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.
Olbia lì
Firma del genitore per accettazione