Allegato B			

AL COMUNE  DI OLBIA 
SETTORE CULTURA, PUBBLICA ISTRUZIONE E SPORT

Da trasmettere al seguente indirizzo PEC:
protocollo@pec.comuneolbia.it		

DOMANDA DI AMMISSIONE AL PROGETTO “INSIEME AL LIDO DEL SOLE 2022”.

Il sottoscritto_____________________________________________________________________,
nato a _____________________________, il____________________________________, 
codice fiscale____________________________________________,
N.Telefono__________________________________, EMAIL____________________________________,
in qualità di □ GENITORE, □ TUTORE, □ AFFIDATARIO
Del MINORE 
Nome e cognome ________________________________________________________________,
nato a  __________________________________, il ______________________,
codice fiscale_________________________________residente  in _________________________,
 Prov. ______, CAP________, 
					PREMESSO
-	Che il minore suindicato usufruisce dei benefici di cui all’art. 3 della L. n. 104/1992,

CHIEDE 
 l’ammissione del medesimo  al Progetto “INSIEME AL LIDO DEL SOLE  2022”.

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA:
□	di essere in possesso di tutti i requisiti di cui all’art. 1 del Bando;
□	Che entrambi i genitori del minore sono impegnati in attività lavorativa;
□	Che nel proprio nucleo familiare sono presenti altri minori disabili titolari di certificazione di cui all’art. 3 della L. n. 104/1992;
□	Che nel proprio nucleo familiare sono presenti altri minori;
□	di aver letto il Bando in ogni sua parte e di accettarne integralmente il contenuto;
□	di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016 e s.m.i, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente viene resa.
			    
 Si allegano:
1)	Fotocopia del documento d’identità del dichiarante in corso di validità;

2)	 Dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. N. 445/2000, comprovante l’attività lavorativa svolta dai genitori del minore, con indicazione della ditta presso cui prestano l’attività stessa;

3)	Dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. N. 445/2000  comprovante la disabilità del minore interessato al progetto e il possesso della certificazione di handicap di cui all’art. 3 L. n. 104/1992;

4)	 Eventuale dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, comprovante la disabilità di altri minori facenti parte del medesimo nucleo familiare e il possesso della certificazione di handicap di cui all’art. 3 della l. n. 104/1992.

_____________, lì____/____/2022

								Firma 
N.B. Barrare le caselle interessate.