CARTA LIBERA
(Dichiarazioni sostitutive esenti da imposta di bollo ex art. 37 D.P.R. 445/2000)

Al Comune di Olbia

	Servizio Turismo e Spettacolo, Biblioteca 
	Civica Simpliciana e Scuola Civica di 
	Musica del Comune di Olbia
Trasmessa al seguente indirizzo PEC					comune.olbia@actaliscertymail.it

Oggetto: Manifestazione di interesse e offerta economica, propedeutici all’invito alla procedura ex art. 1 co. 2, let. a) del D.L. 76/2020, coordinato e modificato con  L. 120/2020 s.m.i., mediante TD, sul MEPA di Consip, per l’affidamento della fornitura servizi tecnici e strumentali per eventi e servizi di safety e security, per la manifestazione denominata Sul Filo del Discorso e per le altre iniziative organizzate o patrocinate dal Servizio Turismo e Spettacolo, Biblioteca Civica Simpliciana e Scuola Civica di Musica – Anni 2022-2023-2024-2025-2026.

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________________________
nato/a a _____________________________________________________ il ______________________________________
codice fiscale_________________________________________________________________________________________
residente a___________________________________________________________________________________________
in Via_____________________________________________________ n°_______________________________________
in qualità di (indicare con una croce la voce che interessa)
o	Titolare
o	Legale Rappresentante
o	Presidente
o	Procuratore (come da procura generale/speciale in data ______________ a rogito del notaio __________________________________ rep. n° _______________________________________________________
(che si allega in originale o in copia conforme), della ditta _____________________________________________________ con sede legale in __________________________ via ___________________________________________________________________n°________________________
       Partita Iva _______________________________________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________________________________
numero di telefono _______________________________________________________________________________
numero di fax ___________________________________________________________________________________
e-mail __________________________________________________________________________________________
pec_____________________________________________________________________________________________
o	quale singolo
o	quale mandante in riunione con:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
o	quale mandatario o capogruppo in riunione con:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
o	per i seguenti consorziati:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
con riferimento alla fornitura dei servizi tecnici e strumentali per eventi e servizi di safety e security, per la manifestazione denominata Sul Filo del Discorso e per le altre iniziative organizzate o patrocinate dal Servizio Turismo e Spettacolo, Biblioteca Civica Simpliciana e Scuola Civica di Musica – Anni 2022-2023-2024-2025-2026

PRESO ATTO

delle disposizione e condizioni contenute nell’Avviso di indagine di mercato, approvato con determinazione e del Dirigente del Settore Attività Produttive, Turismo e Personale, nel capitolato speciale e nel dettaglio tecnico economico della presente procedura.

DICHIARA 
•	di essere interessato alla procedura per l’affidamento della fornitura dei servizi tecnici e strumentali per eventi e servizi di safety e security, per la manifestazione denominata Sul Filo del Discorso e per le altre iniziative organizzate o patrocinate dal Servizio Turismo e Spettacolo, Biblioteca Civica Simpliciana e Scuola Civica di Musica – Anni 2022-2023-2024-2025-2026.
•	di essere in grado di eseguire i servizi in argomento, tenuto conto delle condizioni contrattuali previste dal Capitolato prestazionale e dal dettaglio tecnico economico della presente procedura, applicando la seguente percentuale di sconto unica su tutte le schede tecniche in elenco:
A.	Percentuale di sconto unica (da indicare in cifre e in lettere) applicata su tutti i prezzi delle singole schede tecniche contenute nel su detto dettaglio tecnico economico: 
%_____________________________LETTERE _______________________________________________

COSTI RELATIVI ALLA SICUREZZA (IMPRESA): 	€ ___________LETTERE ______________________

-	di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle prescrizioni relative alle specifiche tecniche, modalità, condizioni e termini cui saranno assoggettati i futuri ordinativi di spesa dei servizi in argomento, previste dal capitolato descrittivo e prestazionale allegato all’Avviso di indagine di mercato approvato con determinazione dirigenziale n.       del          ;
-	di aver tenuto conto altresì, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza, di assistenza e contrattuali, previsti dalle normative vigenti; 
-	che l’offerta rimarrà fissa ed invariabile per un periodo pari a 180 giorni dalla scadenza del termine per la sua presentazione;

tutto ciò premesso, 
consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., nonché delle conseguenze amministrative (decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato) ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.,
DICHIARA CHE I FATTI, STATI E QUALITÀ IN SEGUITO RIPORTATI CORRISPONDONO A VERITÀ:
•	di essere in regola con la propria posizione fiscale e contributiva;
•	di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i.;
•	di non trovarsi in alcuna delle condizioni dei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del D. Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii.;
•	di non aver conferito incarichi professionali né concluso alcun contratto di lavoro subordinato o autonomo ad ex-dipendenti della S.A. che hanno cessato il rapporto di lavoro con tale Ente da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest’ultimo ai sensi dell’art dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i.;
•	di essere iscritto nel registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura ai sensi dell’art. 83, comma 1, lett. a) del D.Lgs. 50/2016 s.m.i., per l’attività oggetto della procedura;
□	di essere iscritto ed abilitato al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione di Consip, per il Bando “SERVIZI” categorie “Servizi commerciali vari” per allestimento spazio eventi - “Servizi Audio, Foto, Video e Luci” per servizi tecnici per eventi – “Servizi di Vigilanza e Accoglienza” per hostess/steward/vigilanza;
oppure
□	di aver avviato la pratica di abilitazione al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione di Consip, per il Bando “SERVIZI” categorie “Servizi commerciali vari” per allestimento spazio eventi - “Servizi Audio, Foto, Video e Luci” per servizi tecnici per eventi – “Servizi di Vigilanza e Accoglienza” per hostess/steward/vigilanza;

•	di essere in possesso del requisito di capacità tecnico professionale richiesto per poter partecipare alla procedura in oggetto, così come previsto all’art. 5, let. b, dell’avviso di manifestazione di interesse, nonché per poter garantire la regolare esecuzione degli ordinativi di acquisto dell’Ente, così come disposto dal capitolato speciale;
•	di accettare tutte le condizioni indicate nell’avviso di manifestazione di interesse e nel capitolato prestazionale e nel dettaglio tecnico economico ad esso allegati;
•	in merito al trattamento dei dati personali, con la firma del presente documento il sottoscritto dichiara altresì, ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali contenuta nell’allegato P e di essere consapevole che i dati personali, anche giudiziari, raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura e per le finalità ivi descritte, e di essere stato informato circa i diritti di cui agli artt. da 15 a 23 del Regolamento UE n. 2016/679. Si impegna, inoltre, ad adempiere agli obblighi di informativa e di consenso, ove necessario, nei confronti delle persone fisiche (Interessati) di cui sono forniti dati personali nell’ambito della procedura di affidamento, per consentire il trattamento dei loro Dati personali da parte del Comune di Olbia per le finalità descritte nell’informativa. 

Tutto ciò premesso

IL SOTTOSCRITTO________________________________________ NATO A_______________________________
IL______________________ NELLA SUA QUALITA’ DI _______________________________________________
Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i..
DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/200 e s.m.i., che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità.

LUOGO E DATA                                                       	FIRMA DIGITALE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE 
_______________________                                    _______________________________________________________
N.B.
•	qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, dovrà essere allegata alla presente istanza, copia della relativa procura notarile (generale o speciale) o altro documento da cui si evincano i poteri di rappresentanza.